Рак почки 4 стадии форум толика

Рак почки 4 стадии форум толика

Рак почки – это злокачественная опухоль, которая образуется в одной или сразу в двух почках (левой и правой). Данная патология считается достаточно распространенной, занимает 10 место среди всех форм рака. В группе риска мужчины (у них вероятность развития такой патологии в 2 раза выше, чем у женщин) в возрасте старше 50 лет. Как выглядит почка пораженная раком можно увидеть на фото.

Описание патологии

При почечно-клеточном раке происходит разрастание ткани органа. Возникает такое состояния, как на одной почке, так и сразу на двух. Очень часто поставив такой диагноз, врачи обнаруживают метастазы в других органах, как ближних, так и отдаленных.

Зачастую происходит разрастание почечных канальцах, так как через них проходит фильтрованная кровь. В общем виде злокачественная опухоль на почке – это клеточная масса, которая бесконтрольно делится, также она теряет свою способность к специализации, то есть не исполняет возложенные на нее задачи.

Важно! Чаще такой тип злокачественной опухоли диагностируют у жителей больших городов. Связывают это с неблагоприятной экологической ситуацией.

Причины развития

Причинами развития подобной патологии называют:

  • Лишний вес.
  • Курение. Оно увеличивает риск развития патологии на 50%.
  • Стабильно повышенное артериальное давление.
  • Работа с химикатами или в других вредных условиях.
  • Поликистоз.
  • Сахарный диабет.
  • Вирусные инфекции.
  • Длительный гемодиализ почек.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Редкостные болезни.

Также выделяют следующие факторы риска:

  1. Мужской пол.
  2. Возраст. Чем старше человек, тем чаще диагностируется рак почки.
  3. Травмирование почки. Любое механическое воздействие повышает риск образования опухоли.
  4. Прием лекарств. Многие выводятся именно через почки, что приводит к химической интоксикации органа.
  5. Хронические болезни органа.
  6. Активное использование мочегонных препаратов.
  7. Расовая принадлежность. У чернокожих людей риск развития такой патологии выше.

Обратите внимание! Даже наличие всех этих факторов не гарантирует, что опухоль почек точно разовьется.

Классификация рака почек

По морфологическим и цитогенетическим признакам выделяют такие типы рака:

  • Типичный, его еще называют светлоклеточным. Такой обнаруживают у 80% больных с раком почек. В процессе диагностики определяется патология 3 пары хромосом.
  • Хромофобный. В данном случае разрастание ткани происходит в клетках кортикального слоя. Обнаруживается у 4-5% пациентов.
  • Хромофильный папиллярный. В таком случае определяется утрата половой хромосомы определяющей мужской пол и трисомия. Обнаруживается у 7-14% больных.
  • Рак собирательных трубочек. Самый редкостный тип, определяется в 1-2%.
  • Неклассифицированный. Приходится в 2-5% случаев.
  • Гипернефроидный – развивается из эпителиального слоя паренхимы органа. Могут быть разной величины, круглые или узловатые.
  • Медуллярный.

Обратите внимание! Код болезни по МКБ 10 подразделяется на С64 и С65.

Стадии и степени

За счет проработанной системы определения стадии и степени развития рака почки удается с точностью узнать все о течении болезни, строении новообразования, степени развития. А это значит разработать правильную схему лечения. Часто используется международная классификация TNM, у этой аббревиатуры есть расшифровка. Конкретней:

  1. M – выявляет в организме метастатические признаки.
  2. N – позволяет дать оценку состоянию лимфоузлов больного.
  3. T – дает специалисту возможность узнать, где расположен первичный очаг разрастания новообразования.

Для выражения степени тяжести также используется обозначение G. К букве прибавляется цифровой индекс, чем он выше, тем хуже прогноз. Конкретней:

  • G1 – клетки опухоли похожи на здоровые.
  • G2 – степень изменения оценивается, как средняя.
  • G3 – низкодифференцированные клетки.
  • G4 – ткань недифференцированная, внешне она сильно отличается от здоровых клеток.
  • Gх – степень дифференциации определить невозможно.

Также существует разделение по стадиям согласно классификации Робсона. В этом случае заболевание делят на 4 стадии.

1 стадия

Развивается незаметно для больного. Опухоль в этом случае не бывает больше 2,5 см в диаметре. За края почки она не выходит, поэтому при пальпации ее обнаружить невозможно. Определение заболевания на этой стадии имеет положительный прогноз выздоровления в 90% случаев. Человек сможет вернуться к нормальному ритму жизни после удаления.

2 стадия

Опухоль растет, хотя пока еще разрастание не очень существенное. На второй стадии все еще сложно диагностируется без проведения специализированных анализов, УЗИ. Если выявить болезнь своевременно, то прогноз останется благоприятным в большинстве случаев.

3 стадия

На следующей стадии опухоль увеличивается достаточно сильно. Уже может распространяться на надпочечники. На этой стадии происходит проникновение раковых клеток в лимфоузлы. Могут поражаться дополнительно:

  • Почечные вены.
  • Нижние полые вены.

4 стадия

Четвертая, последняя стадия сопряжена с активным ростом новообразования. У больных возникают метастазы, которые проникают в другие органы, а именно:

  1. Легкие.
  2. Печени.
  3. Кишечнике.
  4. Могут поражаться кости, в том числе позвоночника.

На этой стадии требуется хирургическое лечение. Шансы на выздоровление незначительные, но они все же есть.

Явные симптомы

Симптоматика проявляется только со 2, 3, 4 стадии. На первой обнаружить заболевание сложно. Среди специфических симптомов:

  • Боль в области поясницы, в месте проекции почек. Иногда припухлость.
  • Примеси крови в моче.
  • Возможно появление почечных колик.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Отеки ног.
  • Дисфункция печени.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Почка увеличивается в размерах.
Читайте также:  Центр по уходу и присмотру за детьми

Среди неспецифических симптомов:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Общая слабость, вялость.
  3. Потеря веса.
  4. Потеря аппетита.
  5. Повышение температуры тела.

Если от органа пошли метастазы, то симптоматика будет касаться еще и органов, куда они направлены. Конкретней:

  • Мозг – боли, развитие невралгии.
  • Легкие – кашель, кровохарканье.
  • Печень – желтуха, боль в правом подреберье, горький привкус во рту.
  • Кости – учащенные переломы, боль при движении конечностями.

Обратите внимание! Особая опасность этого заболевания в том, что диагностируется оно, зачастую, когда пошли метастазы в другие органы. Это очень усложняет лечение, живут с такими поражениями не долго.

Метастазы

Рак почек может дать метастазы в разные органы. Стоит помнить, что у 40-60% больных после постановки диагноза «рак почки» метастазы обнаруживаются. Они затрагивают разные органы. Чаще всего они определяются в: костях, легких, печени, надпочечниках, мозге, позвоночнике, реберно-ключичном пространстве.

У некоторых больных метастазы обнаруживают даже спустя 10 лет после проявления рака на первых стадиях и его лечения. Поэтому свое состояние, даже после курса лечения нужно постоянно контролировать.

Методики диагностики

На ранних стадиях рак почки обнаруживается случайно, так как ни в состоянии больного, ни в его анализах, ни в самом органе явных изменений еще нет. Когда больной поступает с характерными жалобами, ему назначается комплекс исследований и анализов. Варианты обследований:

  • УЗД – это самая доступная методика.
  • КТ с введением контраста. Это позволяет определить точное местоположение опухоли, ее размеры, клиническую стадию, прорастания в соседние органы.
  • МРТ. Данный метод используется реже, зачастую вместо КТ, если к поведению этой манипуляции есть противопоказания.
  • Биописия. Она проводится с целью подтвердить наличие опухоли и помогает определиться с тактикой лечения.
  • Рентген назначается, если есть опасность метастаз.

Также назначаются лабораторные анализы, среди них:

  1. Анализ мочи на определение примесей крови.
  2. Общий анализ крови, который помогает определить: малокровие, повышение уровня щелочной фосфатазы, мочевина в крови.
  3. Цитология.
  4. Общий анализ мочи.

Все эти диагностические мероприятия необходимы и важны для определения дальнейшей тактики лечения больного.

Терапия традиционными методами

Лечение может быть разным, все зависит от стадии, на которой выявили опухоль. Самые распространенные методики:

  • Хирургическое вмешательство. Данный тип считается самым эффективным. Методика определяется в зависимости от стадии. Могут быть такие варианты – резекция или нефрэктомия. В первом случае происходит удаления только части больного органа, там где обнаружена опухоль. Во втором случае происходит удаление почки полностью.
  • Гормонотерапия.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Иммунотерапия.

Хотя хирургия и является самым распространенным методом, потерю органа стараются исключить. Полостные операции сегодня проводятся редко, так как существуют современные более рациональные способы оперирования. Например – кибернож. Тем, кто был прооперирован им даже не нужно проходить химиотерапию.

Что касается процедуры удаления органа – то это самое радикальное решение. Кроме самого органа иссекаются близлежащие ткани, региональные лимфоузлы. В отдельных случаях нужна ампутация надпочечника.

После операции назначаются методики реабилитации, что поможет минимизировать рецидив. Стоит понимать, что быстро все это не происходит. Между курсами химио- или радиотерапии делают перерывы для минимизации негативного влияния на другие органы и системы.

Важно! Полное излечение возможно и более вероятно, если опухоль еще не успела распространиться за пределы органа и не пошли метастазы дальше по организму. То есть на первых стадиях раковая опухоль почки излечима.

Химиотерапия

Данная процедура назначается в большинстве случаев. Пациент по определенной врачом схеме принимает лекарства. Основная задача медикаментов – это оказать воздействие на весь организм с целью исключения развития патологического опухолевого процесса вновь. Самостоятельно используется редко, так как оптимальный лечебный эффект ее только в сочетании с другими методиками.

Важно! Химиотерапия оказывает влияние, в том числе на метастазы, которые могут появляться в разных органах и системах.

Лекарственные препараты подбираются в каждом случае индивидуально. Основная задача это максимально замедлить процесс деления клеток, и тем самым продлить больному жизнь.

Таргетная терапия

Еще одна современная методика – это таргетная терапия. Суть ее в целевом воздействии на опухоль. Специфические препараты помогают в борьбе с опухолью, приводят к гибели клеток. Что очень важно, прием таких препаратов практически не дает побочных эффектов. Влияния на здоровые клетки и на ближайшие ткани также нет.

Подобные препараты на молекулярном уровне прекращают развитие злокачественных клеток. Сколько продлится лечение этими средствами зависит от тяжести заболевания и общего состояния организма.

Читайте также:  Требование накладная кто подписывает отпустил получил

Народное лечение

Народные методики могут использоваться только в сочетании с назначенной врачом терапией. Советы на многочисленных форумах по поводу того, что рак можно вылечить народными средствами, бессмысленны. Поэтому нужно разумно подходить к любым подобным методикам.

Если врач одобрит схему лечения травяными настойками, бальзамами, отварами, мазями, то их использовать можно. Основная задача подобных средств – это вывести токсические продукты распада при разрушении раковых клеток.

Важно! Эффективным поддерживающим средством является мед и прополис. В составе этих натуральных продуктов много витаминов и полезных веществ для организма.

Внимание диете

Во время лечения рака почек важно соблюдать определенные правила питания. Диета исключает:

  • Копченые, маринованные, соленые продукты.
  • Газировки.
  • Крепкий чай и кофе.
  • Выпечка с кремом.
  • Рыба и мясо в виде консервов.
  • Все бобовые.
  • Бульоны на мясе и рыбе.
  • Сосиски, колбасы.
  • Сало, жирное мясо.
  • Следует полностью отказаться от алкогольных напитков.

Меню следует наполнить такими продуктами:

  1. Крупы.
  2. Яйца.
  3. Молоко и кисломолочные продукты.
  4. Пророщеные злаки.
  5. Любая растительная пища.
  6. Фрукты.

Можно есть, но в небольшом количестве вареное нежирное мясо и рыбу, сливочное масло, соль, специи.

Потреблять пищу следует небольшими порциями за 4-6 приемов в день. Вся еда употребляемая за день не должна весить более 3 кг. Количество выпиваемой води, сокращается до 1 л в сутки.

Прогноз для больных раком почек

Успешность лечения напрямую зависит от стадии, наличия вторичных очагов в ближайших и отдаленных органах. Что интересно единичные метастазы в легких имеют высокие шансы на самостоятельное регресирование, а значит на полное излечение.

  1. На первой стадии, выживаемость в случае обнаружения и адекватного лечения – 90%.
  2. На второй стадии этот показатель варьируется в пределах 67-75%.
  3. Для третьей стадии пятилетняя выживаемость падает до показателя 65%.
  4. Четвертая стадия, при которой идут метастазы в органы оставляет мало шансов выжить. Посчастливится только 10-40% больных.

Профилактика

Методик профилактики предельно простые:

  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Контроль веса.
  • Сбалансированное питание.
  • Повышать иммунитет.
  • Регулярные УЗД всех органов, хотя бы 1 раз в год.

Вывод

Рак почки, как и любое злокачественное образование легче всего лечить на ранних стадиях прогрессирования. Основной метод терапии – радикальная хирургическая операции и курсы химио- или радиотерапии.

Онкологические заболевания мочевыделительной системы длительное время могут протекать бессимптомно, поэтому их диагностируют на поздних стадиях, когда прогноз уже неблагоприятный и терапия мало эффективна. Чтобы повысить способность организма противостоять заболеванию, следует выполнять все рекомендации врача и проводить комплексное лечение.

Описание болезни

Рак почки – онкологическое образование, образующееся из почечного эпителия. Если у человека опухоль почки IV стадии, то это значит, что она имеет большие размеры (по классификации TNM – T4) и прорастает наружную капсулу органа, а также может поражать расположенный рядом надпочечник и другие анатомические образования.

Другой вариант – опухоль может быть меньшего размера (T1 – T3 по TNM), но при этом поражено более двух групп лимфатических узлов или есть отдаленные метастазы (печень, легкие и т.д.).

Опухоль большого размера может сдавливать сосуды, нервы, в том числе крупные сосуды, такие как брюшная аорта и нижняя полая вена. При массивном поражении паренхимы органа (почечной ткани) существенно нарушаются ее функции, в том числе фильтрационная. При этом в моче появляются эритроциты и белок, она меняет консистенцию и окраску. Не происходит обратного всасывания необходимых веществ организму. Снижается выработка эритропоэтина с развитием анемии.

При отдаленных метастазах (чаще всего рак почки метастазирует в кости, легкие, головной мозг и печень) организм перестает справляться с болезнью, наступает раковая интоксикация и истощение. Все это становится причиной летального исхода.

Симптомы

Признаки, при которых можно заподозрить злокачественные новообразования почек, появляются только на III-IV стадиях. Выделяют ренальные (почечные) симптомы, и экстраренальные (связанные с другими органами).

К ренальным симптомам относят:

  • боль в поясничной области;
  • припухлость в подреберье со стороны поражения, но только при образованиях больших размеров;
  • тотальная безболевая гематурия (появление большого количества эритроцитов в моче), при этом меняется цвет мочи до насыщенного красного.

Ренальные симптомы – характерная клиника при почечно-клеточном раке IV стадии, она свидетельствует об агрессивно протекающем процессе.

К экстраренальным проявлениям относят:

  1. Синдром сдавления нижней полой вены. Он проявляется отеками ног, расширением подкожных вен живота (специфический симптом – «голова медузы»), тромбозом глубоких вен ног. Он проявляется в 50% случаев.
  2. Артериальная гипертензия – повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм. рт. ст. Для гипертонии при раке почки характерно повышение именно диастолического (нижнего) значения АД. У таких пациентов часто можно встретить АД 130/100 или 140/120 мм. рт. ст.
  3. Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика у мужчин.
  4. Симптомы интоксикации: резкое похудание на фоне обычного питания (более чем на 5% от массы тела за последние 6 месяцев), лихорадка, слабость.
  5. Боли в костях, патологические переломы (при падении с высоты ниже собственного роста, прыжках) – возможны при локализации метастазов в костях.
  6. Кашель, кровохарканье – когда метастазы в легких.
Читайте также:  Штраф за не вовремя выплаченную зарплату

Как можно подтвердить симптомы при исследовании крови:

  1. Анемия – снижение количества эритроцитов и гемоглобина ниже 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. Связана со снижением выработки эритропоэтина.
  2. Ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – изменения индивидуальны, но обычно показатель превышает 25 мм/ч.

При инструментальных методах исследования при раке почки IV стадии, на УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии, экскреторной урографии будет визуально определяться опухоль. Диагноз подтверждается только при гистологическом исследовании (взятии материала опухоли при биопсии почки).

Перед смертью

Перед смертью человек проходит несколько стадий:

  • предагония;
  • терминальная пауза;
  • агония;
  • клиническая смерть;
  • биологическая смерть.

Эти этапы могут продолжать от нескольких минут до суток в зависимости от того, будет ли смерть следствием длительной раковой интоксикации или же наступит в результате тромбоэмболии легочной артерии опухолью, острого массивного кровотечения и прочих осложнений.

В этот момент угасают признаки жизни организма:

  • нарушается сознание, может полностью отсутствовать;
  • пульс учащается, становится слабым, не пальпируется на сонных артериях;
  • АД стремительно снижается к нулю;
  • останавливается дыхание.

При биологической смерти наступает гибель коры головного мозга.

Лечение

Лечение рака почки IV стадии должно быть комплексным. Больному обязательно требуется уход со стороны, так как может быть утрачена способность даже к самообслуживанию. Человек не может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, ходить в туалет, принимать пищу.

Всем пациентам показан щадящий двигательный режим. Следует исключить физические перегрузки и интенсивные движения, так как организм ослаблен и может не справиться с возросшей нагрузкой.

Паллиативная помощь и уход – основа терапии терминальной стадии рака почки. Включает в себя:

  • обезболивание;
  • профилактику появления и обработку пролежней;
  • кормление;
  • психологическую поддержку.

Питание

Основные рекомендации по питанию:

  1. Ограничить животный белок, отдавая предпочтение клетчатке.
  2. Сократить употребление соли до минимума, желательно исключить полностью.
  3. В сутки выпивать не более 1 л воды.
  4. Не употреблять копченую и жирную пищу, соления, алкоголь, насыщенные грибные, мясные, рыбные бульоны, газированные напитки.

Разрешены овощи, фрукты, нежирные молочные продукты. Питание должно быть дробным, подразумевающим небольшие порции.

Хирургическое вмешательство

При раке почки IV стадии может быть проведена паллиативная нефрэктомия, то есть за счет удаления части опухолевых клеток уменьшатся интоксикация и оказываемое давление на рядом расположенные органы.

Показанием является хирургически удалимая опухоль почки, которая не прорастает в магистральные сосуды, другие органы, так как в этом случае отделить ее от них будет крайне сложно и возрастет риск развития послеоперационных осложнений.

Противопоказаниями являются:

  • тяжелое общее состояние;
  • высокий операционный риск (оценивает врач-хирург при осмотре и на основании проведенных исследований);
  • не удалимая опухоль почки;
  • быстрое прогрессирование болезни.

Также может быть проведено хирургическое удаление метастазов. Показанием при этом будет являться возможность удаления единичных метастазов, если до этого проводилась радикальная или паллиативная нефрэктомия. Противопоказания те же, что у паллиативной нефрэктомии.

Химиотерапия и лучевая терапия

Рак почки IV стадии практически не чувствителен к химиотерапии. Рекомендована системная терапия таргентными (воздействующими точечно на факторы роста опухоли) препаратами. К ним относятся:

При этом лучевая терапия может применяться при метастазах в кости (если есть болевой синдром), а также с единичными метастазами в головной мозг. Дозировки препаратов, их комбинации и продолжительность курса определяет врач-химиотерапевт.

Продолжительность жизни

Сколько живут при данном диагнозе 4 степени, также с метастазами в кости и без лечения? При раке почки IV стадии жизненный прогноз крайне неблагоприятный. Не более 2-16% пациентов выживают в течение 2-х лет. Но средняя продолжительность жизни составляет 7-9 месяцев. В случаях с агрессивным течением жизнь пациента продолжается не более 3 месяцев.

Прогноз зависит от наличия сопутствующих заболеваний, качества проводимого лечения, возраста пациента. Даже при позднем выявлении рака почки врачи и онкопсихологи утверждают, что надо жить дальше, и это такая же болезнь, как и многие другие хронические, требующие постоянной терапии. Нельзя прекращать лечение и важно бороться на всех этапах патологического процесса.

Однозначно о прогнозе и возможном течении заболевания не может сказать даже лечащий врач, поэтому шансы на продление жизни и улучшение ее качества есть всегда. Не стоит отказываться от помощи, пренебрегать рекомендациями и назначаемыми процедурами. Рак почки 4 стадии можно предупредить, если регулярно проходить профилактические осмотры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector